器械相关感染(Device-associated Infections, DAI)

器械相关感染(Device-associated Infections, DAI)

随着现代医疗技术的发展,临床护理采取了越来越多的介入器械、设备和治疗方案来治疗患者并帮助他们康复。而因器械留置导致的院内感染(Device-associated Infection, DAI)也随之而来,例如导管或呼吸机导致的院内感染。
当前器械相关感染(Device-associated Infection, DAI)作为一种特殊的医院内感染已引起越来越多国内外医护工作者的高度关注,其中导尿管相关尿路感染(Catheter-associated Urinary Tract Infections, CAUTI)、呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)和中心静脉置管相关血流感染(Central Line-associated Bloodstream Infection, CLABSI)是器械相关感染的主要类型。

全球医疗系统面临院感(HAI)产生的医疗耗费挑战

临床使用导管导致的感染增加致死率和医疗支出

导尿管相关尿路感染(Catheter-associated Urinary Tract Infections, CAUTI)

导尿管相关尿路感染CAUTI是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

成因

留置的导尿管打破人的机体免疫屏障,细菌在导尿管管壁粘附形成生物膜逆行侵入体内导致感染。

呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)

呼吸机相关性肺炎是指机械通气(MV)48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要类型,其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP,≥5天者为晚发性VAP。

成因

留置的气管插管打破人的机体免疫屏障,细菌在导尿管管壁粘附形成生物膜逆行侵入体内导致感染。

中心静脉置管相关血流感染(Central Line-associated Bloodstream Infection, CLABSI)

中心静脉置管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

成因

留置的中心静脉导管打破人的机体免疫屏障,细菌在导尿管管壁粘附形成生物膜逆行侵入体内导致感染。

器械相关感染的预防控制措施

采取手部卫生等管理和操作措施

  • 医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防与控制器械相关感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。
  • 医务人员应当接受关于临床护理导管的正确置管、维护和导管相关感染预防与控制措施的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。
  • 有条件的医疗机构应当建立导管相关感染专业护士队伍,提高对置管患者的专业护理质量。
  • 医务人员应当评估患者发生导管相关感染的危险因素,实施预防和控制导管相关感染的工作措施。
  • 医疗机构应当逐步开展导管相关感染的目标性监测,持续改进,有效降低感染率。

使用带有抗菌涂层的导管

抗菌导管市场上在售的为银离子超滑抗菌导尿管或嘧啶银中心静脉导管。银离子涂层导尿管通过释放银离子杀灭细菌,但银涂层导尿管会产生重金属累积中毒以及由尿道内粘膜增生导致的尿路狭窄。CFDA已加强银涂层导尿管的管控。

相比银离子涂层导尿管,苏州睿研纳米医学科技有限公司自主研发的一次性使用抗菌落沉积导尿管更加安全有效,采用全新的“非对抗”物理抗菌机制抑制细菌在导管表面形成生物膜,从而起到预防导尿管相关性尿路感染的作用。